汞中毒有哪些表現及如何診斷？僅供參考
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急性汞中毒的診斷主要根據職業史或攝入毒物史結合臨床表現和尿汞或血汞測定（明顯增高）而確立慢性汞中毒的診斷應強調接觸史臨床有精神-神經症狀口腔炎和震顫等主要表現並需除外其他病因引起的類似臨床表現尿汞和血汞等測定值增高對診斷有輔助意義驅汞試驗可用二巰丙磺鈉0.25g肌肉注射；或二巰丁二鈉0.5g靜脈注射；如尿汞排出量明顯增高可作為重要的輔助診斷依據
一急性汞中毒
主要由口服升汞等汞化合物引起患者在服後數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎患者訴口腔和咽喉灼痛並有噁心嘔吐腹痛繼有腹瀉嘔吐物和糞便常有血性粘液和脫落的壞死組織患者常可伴有周圍迴圈衰竭和胃腸道穿孔在3～4天后（嚴重的可在24小時內）可發生急性腎功能衰竭同時可有肝臟損害
吸入高濃度汞蒸氣可引起發熱化學性氣管支氣管炎和肺炎出現呼吸衰竭亦可發生急性腎功能衰竭
皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎具有變態反應性質皮疹為紅斑丘疹可融合成片或形成水皰愈後遺有色素沉著
二慢性汞中毒
常為職業性吸入汞蒸氣所致少數患者亦可由於應用汞製劑引起精神-神經症狀可先有頭昏頭痛失眠多夢隨後有情緒激動或抑鬱焦慮和膽怯以及植物神經功能紊亂的表現如臉紅多汗皮膚劃痕征等肌肉震顫先見於手指眼瞼和舌以後累及手臂下肢和頭部甚至全身；在被人注意和激動時更為明顯口腔症狀主要表現為粘膜充血潰瘍齒齦腫脹和出血牙齒鬆動和脫落口腔衛生欠佳者齒齦可見藍黑色的硫化汞細小顆粒排列成行的汞線是汞吸收的一種標記腎臟方面初為亞臨床的腎小管功能損害出現低分子蛋白尿等亦可出現腎炎和腎病綜合征腎臟損害在脫離汞接觸後可望恢復慢性中毒患者尚可有體重減輕性功能減退婦女月經失調或流產以及有甲狀腺機能亢進周圍神經病變眼晶體前房的棕色光反射認為是汞沉著引起的“汞晶狀體炎” 在中毒症狀消失或脫離汞接觸後這種棕色光反射仍可持久存在是一種汞吸收的另一標記。
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2009-09-15 |
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