常用矯治埋伏牙方法——固定正畸技術 僅供參考
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埋伏阻生牙是造成錯合畸形的常見病因，對口腔功能和美觀的影響極大，屬正畸矯治中的難點，埋伏阻生牙的矯治雖涉及面較廣，但臨床矯治大體可分為兩類：助萌矯治法、牽引導萌矯治法
1.助萌矯治法：即通過正畸方法或外科減數為埋伏牙提供有效間隙，讓埋伏牙自然萌出的矯治方法。當牙冠萌出足夠時，常規矯治。
適應證：牙齒因間隙不足而致萌出道受阻，且有萌出能力的埋伏恒牙。X線片示牙體形態正常，牙位基本正常，無病理征，根尖孔未完全形成。
2.牽引導萌矯治法
適應證：已無萌出能力的埋伏牙及尚有萌出能力的異位牙。如近遠中傾斜埋伏的上尖牙，牙體形態正常。
直接粘接附件牽引導萌：主要適用於較淺的粘膜、骨膜下的埋伏牙，開窗後直接粘接附件牽引。
術前準備：常規矯治，開展或維持埋伏牙的有效間隙。拍攝X 線牙片，咬合片及用手指觸診定位，確定開窗部位準備粘接附件，設定牽引方法。
步驟：局麻下在牙冠最易暴露的部位開窗，暴露的牙面應稍大於粘接附件的底板，腎素紗布壓迫止血後，常規粘結牽引附件。附件可為托槽、舌側扣或牽引鉤，待3~5日組織癒合後行牽引導萌。
牽引的力源和方式可為彈力線、橡皮圈、鎳鈦絲輔弓，選擇可根據病例埋伏牙的情況和醫生臨床經驗而定，牽引力約為30~50g。上尖牙水準阻生的病例可酌情考慮使用人工支點，利用杠杆原理，順阻力最小的地方牽引萌出。
對於一些特殊的埋伏牙，國外一些學者採用內科螺旋固位釘鑽入切緣釉質內作為牽引附件的方法，其操作更為簡單。但操作不慎有可能損傷牙髓。
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2010-11-20 |
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